移到主要內容
醫護新知
首頁 / 醫護新知
:::

[防護] 亞太區運動防護師聯合會會議系列 第一章


主題:運動防護緊急行動計劃與場上管理 (Athletic Training Emergency Action Planning and On-Field Management)
研習進修防護人員:盧柏伶

概念與原則 (Speaker:Ms. Meghan Mckay):
1.    任何人都可以成為EAP(Emergency Action Plan)中的一員,應有基礎評估生命徵象能力並可以即時啟動急救程序。
2.    每個運動場域或機構應因地制宜建立自己的EAP,內容應包括個人急救能力、規則或辦法、設備、計畫、場所、演練、評估及教育指引。
運動防護員責任 (Speaker:Ms. Meghan Mckay):
1.    大會的緊急醫療處置:賽前進行EAP審查、確保人員的認證、比賽規則、場館規定、天氣因素、設備位置、求救信號的發出與接收等。
2.    當場上發生意外,首先考量環境、患者位置、具體狀況(接觸或非接觸性傷害)、受傷機制,並進行初步評估,觀察患者意識狀態及生命徵象。
初評處置標準流程與注意事項 (Speaker:Ms. Meghan Mckay):
1.    初評應納入ABCDE五大原則-Airway(呼吸道狀態)、Breathing(呼吸深淺快慢)、Circulation(循環狀態)、Disability(失能狀態)、Exposure and Environment(暴露與環境)。
2.    次評應納入SAMPLE原則-Signs & Symptoms(徵象與症狀), Allergies(過敏原、過敏反應), Medications(服用藥物及過敏藥物), Past medical history(過去病史), Last oral intake(上一次進食時間), Events leading to injury or illness(導致受傷或疾病的事件)。
3.    及ATMIST原則-Age of the player(選手年齡), Time of the injury(受傷時間), Mechanism of injury(受傷機轉), Injuries present and suspected(現有及懷疑的傷害), Sign including physiological observations/vital signs(生理生命徵象), Treatment given and needed(已給予且必須的治療)。
4.    注意評估時不要因為四肢的傷害而忽略生命徵象,並在每個介入環節之後重新評估,監控患者的任何改變。
5.    永遠準備好、將選手安全視為第一優先、團隊合作。
特殊狀況Key Point:
1.    腦震盪、頭部傷害決定轉送需考量以下幾點 (Speaker:Dr. Keith Wan):
(1)    失去意識超過一分鐘
(2)    疑似頸椎受傷
(3)    高衝擊或顱內出血高風險機制
(4)    疑似顱骨骨折
(5)    創傷後癲癇
(6)    持續暈眩、嘔吐、胡言亂語、無法移動、心理狀態變差、神經症狀
2.    熱傷害 (Prof.  Yuri Hosokawa):
(1)    因運動產生的熱中暑,核心溫度(直肛溫度)會超過40.5℃,合併意識混亂、暴躁、情緒化、情緒崩潰等中樞神經系統異常,嚴重時會造成猝死,即便移動至相對涼爽的環境後仍可能會持續高代謝產熱狀態。 (Casa et al., 2015)
(2)    熱中暑的關鍵因素不是所暴露的最高溫度,而是在熱環境所暴露的時間,處置原則為降溫優先,轉送第二。 (Bouch et al., 2002; Belval et al., 2018)
(3)    使用冰浴降溫冷卻(直到體溫小於39度)是轉送前優先且最重要的,比冰袋放置在大動脈處更符合實證醫學作法,根據先前英國Falmouth路跑舉辦以來的EHS統計,利用冰浴優先降溫者有454例,存活率為100%。(Stearns et al., 2024)
回最上方