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[防護] 亞太區運動防護師聯合會會議系列 第三章


主題:前十字韌帶損傷的積極預防方法 (Proactive Approaches to ACL Injuries)
研習進修防護人員:盧柏伶

ACL的危險因子 (Speaker: Prof. Hsin-Ming Wang):
1.    解剖構造上ACL傷害的危險因子:較少的ACL質量(Whitney et al., 2014)、較窄的股骨Notch-width(Ireland et al., 2001)(可能讓ACL反覆摩擦到股骨髁的邊緣,產生microtrauma後也增加了撕裂風險)、較大的膝關節鬆弛(Uhorchak al., 2003)、較前傾的骨盆和(或)Q-angle(Nguyen et al., 2007)、較高的BMI (Montgomery et al., 2014)。
2.    女性荷爾蒙影響生理週期,尤其是排卵前期容易使韌帶或關節囊鬆弛,增加ACL傷害的風險,但由於很難精準設定哪幾天的風險較高,僅能設定一個區間,調整訓練的強度跟內容。 (Arendt et al., 2002)
3.    除了疲勞會使神經肌肉控制能力下降產生ACL傷害,另外亦注意剛上場或臨時上場的狀態下可能因熱身不足、身心狀態準備不及成損傷。(Grooms et al., 2022)
訓練監控 (Speaker: Mr. Charles Poon):
1.    訓練負荷的監控分為內部及外部 (Vanrenterghem et al., 2017)
(1)    內部負荷:心率、血乳酸、耗氧量、RPE等
(2)    外部負荷:力量輸出、速度、加速度、時間動作分析、GPS等
2.    S-RPE(Session-RPE)目前已經比RPE使用來監控訓練量來的更精準,s-RPE=RPE x Duration of training,單位稱作Arbitrary units, AU),如果每周的AU改變量達到350-500,則有較高的受傷風險,建議每周改變量控制在200 AU內最為恰當。 (Malone et al., 2017; McCallet al., 2018)
3.    外部負荷監控可測量反向跳(CMJ)、Groin squeeze test、Hip abduction、Hamstring Isometric Prone test,以上測試提供的數值跟職業足球員的下肢傷害有相關。 (Grainger et al., 2024; Charnock et al., 2009; Rouissi et al., 2016)
傷害預防與回場的最佳實踐分析(以降低下肢ACL負荷及CAI為例) (Speaker: Mr. Edmond Chiu):
1.    腿後肌和比目魚肌可在脛骨後側產生剪力可降低ACL負荷,效果在膝屈曲>20-30度時出現。(Maniar et al., 2022)
2.    同側的臀中肌比其他肌肉更能在承重狀態任務下對抗Knee Valgus的力矩,降低ACL負荷。(Maniar et al., 2022)
3.    強化比目魚肌以達到傷害預防之目的(Feger at al., 2014):
(1)    等長運動(膝屈>90度)
(2)    耐受能力(在體重負荷下反覆多次)
(3)    最大力量(向心-離心運動、肌肥大原則)
(4)    運動或競技特定計畫、回場(強調加速過程的shank stability與減速訓練)
4.    降低ankle dorsiflexion ROM也會使完整膝屈曲角度降低,導致更高的運動傷害風險並影響運動員表現。 (Dos’ Santos et al., 2020)
5.    慢性踝關節扭傷,通常會有較小也較弱的Intrinsic foot muscles,將會喪失下肢動作鍊的本體感覺輸入及協調能力,若針對非患側的平衡訓練對於整體也有效果,尤其是患側太痛以致於無法訓練時。(Peck et al., 1984; Feger at al., 2016; Fraser et al., 2020)
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